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感染科護(hù)士職業(yè)危害因素與預(yù)防措施
1 職業(yè)危害因素
1.1 血源性傳染病
因傳染科工作的特殊性，傳染科護(hù)士會接觸各種污染源如血液體液、分泌物、排泄物 、嘔吐物等，其中危害最大的是乙肝病毒（hbv）、丙肝病毒（hcv）、艾滋病病毒（hiv）其中hbv的傳染性更強(qiáng)，針刺傷時只需0.004ml帶有hbv（+）的血液就可以感染醫(yī)務(wù)人員[1]，目前已證實有20多種病原體可通過銳器傷接觸傳播，其中被污染針頭刺傷后，hiv的感染概率為0.3%，hbv的感染概率為6%-30%，hcv的感染概率為1.8%[2]，健康的醫(yī)務(wù)人員患血液性疾病多數(shù)有針刺傷引起。
1.2 化學(xué)危害因素
使用各種化學(xué)消毒劑，如甲醛、84消毒液、乙醇、臭氧和各種含氯消毒劑。甲醛主要經(jīng)呼吸道吸入對皮膚、眼睛、肝臟、胃腸道刺激非常大，經(jīng)常接觸紫外線也可引起頭暈、惡心、電光性眼炎、皮膚過敏等癥狀，重者中毒或引起細(xì)胞變異。
1.3 呼吸道傳染病
呼吸道傳染病主要通過呼吸道和接觸傳播，也是危害最大的傳染病之一，人類禽流感、肺結(jié)核等。
1.4 心里危害因素
傳染科護(hù)士心理壓力大多來自于工作環(huán)境的壓力，職業(yè)危害暴露嚴(yán)重危害著醫(yī)務(wù)人員的身心健康，特別是發(fā)生血源性病原體暴露，尤其暴露于hbv、hcv、hiv感染患者的血液體液時，暴露者多數(shù)會產(chǎn)生恐懼緊張消極情緒，給受傷者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理傷害。
2 防護(hù)措施
2.1 做好血液體液傳播疾病的防護(hù)
接觸傳染性強(qiáng)的疾病時醫(yī)務(wù)人員必須穿隔離衣，戴手套、戴口罩，重視洗手，洗手是一種既方便又有效地自我保護(hù)措施，應(yīng)按醫(yī)院感染管理的要求及時認(rèn)真洗手，還有研究指出，戴手套是護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中減少血液暴露的最主要措施之一，戴手套能減少接觸血液次數(shù)，戴口罩也可減少病人的血液、體液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護(hù)人員的口腔及鼻腔粘膜，扣好衣領(lǐng)和袖口，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透漏的利器盒，禁止使用后的一次性針頭重新套上針帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。一旦針頭刺傷應(yīng)用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，傷口旁端離心方向輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，傷口沖洗后涂以75%酒精或0.5%的碘伏，并扎傷口。立即報告相關(guān)的管理部門，相關(guān)部門根據(jù)暴露源及受傷者的情況對暴露者進(jìn)行相關(guān)相應(yīng)處理，對于暴露源不明者按陽性處理。
2.2 化學(xué)危害因素的防護(hù)
減少室內(nèi)有害氣體的積累，定時檢測空氣質(zhì)量，針對化學(xué)消毒劑的損害，要保持室內(nèi)空氣流通，消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，并且做到消毒劑濃度準(zhǔn)確，容器加蓋，不濫用，操作時戴手套口罩。
2.3 呼吸道傳染病的防護(hù)
接觸病人時戴口罩，戴12層紗布口罩，戴8小時應(yīng)更換，濕了立即更換，一次性口罩4小時應(yīng)更換，口罩應(yīng)遮住口鼻，不能掛在胸前反復(fù)使用。
2.4 心理性危害的防護(hù)
傳染科護(hù)士心理壓力大多來自于工作環(huán)境的壓力，因此應(yīng)合理配置人力以減少工作忙亂而引起的職業(yè)損傷，從而保證工作的安全性。要明確護(hù)理崗位職責(zé)，合理實用護(hù)理人員，減少護(hù)士的非護(hù)理工作。減少和避免心理性疲勞，合理安排工作、學(xué)習(xí)和休息時間，建立良好的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系減少避免工作中的壓力。
3 小結(jié)
傳染科是接觸血液和發(fā)生銳器傷的高發(fā)科室，我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，艾滋病也進(jìn)入快速增長階段，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的危險性大大增加。因此，應(yīng)重視職業(yè)暴露的現(xiàn)狀，關(guān)注職業(yè)暴露的危害，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育的同時，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識的學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng)，積極創(chuàng)造安全健康的工作場所，制定和完善相應(yīng)的防護(hù)制度，提供必要的防護(hù)條件，保證個人的健康，從而更好地為患者服務(wù)，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險因素及防護(hù)措施2017-03-19 11:44 | #2樓
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，侵入性診療操作的增多、抗菌藥物在臨床上的廣泛大量應(yīng)用、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、疾病譜在不斷變化，新發(fā)傳染病也在不斷變化，使手術(shù)室護(hù)士成為職業(yè)危害的高危群體，由于職業(yè)的特殊性，服務(wù)對象的特殊性、環(huán)境的特殊性，使得手術(shù)室護(hù)士常處于感染性疾病的威脅中，醫(yī)院感染問題變得日趨復(fù)雜，常常暴露于多種職業(yè)危害因素之中，如果防護(hù)不到位，管理不善，就會造成醫(yī)院感染的受害者和傳播者，便會影響到整個護(hù)理的質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)理工作者節(jié)奏快、任務(wù)重、不規(guī)律，且手術(shù)時姿勢刻板固定，飲食不規(guī)律，社會壓力、生理╠心理因素等，易使護(hù)士身心受到傷害，現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理職業(yè)危險因素及防護(hù)措施討論如下：
1生物因素
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手術(shù)室護(hù)士每日都要接觸病人的血液、體液、排泄物以及病人體內(nèi)的致病微生物，在手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人，在眾多職業(yè)危害中針刺傷導(dǎo)致乙肝病毒感染的幾率較高，尤其在搶救急診創(chuàng)傷病人時如果防護(hù)不到位，可通過被污染的工作環(huán)境而感染。
2化學(xué)性損害
手術(shù)室工作人員因工作需要，頻繁接觸化學(xué)消毒滅菌劑，如：環(huán)氧乙烷、戊二醛、 洗必泰、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等，長期接觸，發(fā)生皮疹，皮膚水腫、瘙癢，皮膚發(fā)硬，感覺差；環(huán)氧乙烷長時間接觸，可導(dǎo)致肌體免疫力下降，損害人體肝、腎、血液等器官，并能致畸、致癌。
3環(huán)境因素
手術(shù)室護(hù)士長期接觸廢氣、噪音、低氧環(huán)境。長期吸入電刀所產(chǎn)生的霧氣積蓄易致癌；長期吸入麻醉劑可使人心情壓抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干擾可造成在生理、心理上使人緊張，如：麻醉機(jī)、高頻電刀、心電監(jiān)護(hù)的報警聲、電鉆、電鋸、骨錘的敲打聲，都可令人厭煩、緊張、導(dǎo)致血管收縮、心率加快、血壓升高。
4社會壓力
由于手術(shù)室護(hù)士工作的特殊性，病人的要求及法律意識的增強(qiáng)，而且手術(shù)室護(hù)士重要的合作對象是外科手術(shù)醫(yī)師，并與多科配合手術(shù)，各種尖端復(fù)雜的手術(shù)開展，這就要求手術(shù)室護(hù)士具有較高的專業(yè)水平，且涉及面廣、流動性大，長期緊張繁忙的工作造成護(hù)士的壓力增長，在手術(shù)中姿勢單一，全神貫注，且身體較長時間處于相對固定狀態(tài)，易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生；長時間的站立操作，易造成下肢靜脈曲張；長時間超負(fù)荷的搬動重物，易引起腰肌勞損。
防護(hù)措施：
1生物因素防護(hù)
完善術(shù)前各種檢查，加強(qiáng)對手術(shù)病人的管理，除急診手術(shù)外，乙肝抗原抗體檢查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要檢查結(jié)果，如果有特殊感染，應(yīng)注明在手術(shù)單上，手術(shù)室護(hù)士要勤洗手，手部有損傷護(hù)士一律不安排手術(shù)。如遇刺傷，應(yīng)及時在流動水中擠出傷口的血液，并用3%碘酊消毒損傷的皮膚，更換雙層無菌手套，必要時，抽血檢測，做藥物預(yù)防。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止職業(yè)暴露。
2化學(xué)性損害的防護(hù)措施
認(rèn)真細(xì)致的了解各種化學(xué)藥品的性能與特點，了解毒副作用，提高防污的自覺性，減少污染源的產(chǎn)生，手術(shù)間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少排出氣體的毒害性，掌握正確的消毒方法，化學(xué)消毒劑對宿主都有不同的毒性，能不用則不用，減少污染，手術(shù)中使用的物品盡可能高壓滅菌，一次性物品集中放置，統(tǒng)一管理，選擇性能好，密封效果好的麻醉機(jī)，正確使用電刀，電刀所產(chǎn)生的氣體盡量吸凈減少彌漫。
3環(huán)境因素的防護(hù)措施
提高防范意識，合理安排崗位，手術(shù)室護(hù)士要有較強(qiáng)的預(yù)防意識，要認(rèn)識到空氣中有害氣體的危害，避免長時間停留在空氣不流通的無菌區(qū)，合理安排接臺手術(shù)；降低麻醉廢氣、化學(xué)消毒劑的污染，電刀切割時應(yīng)用吸頭吸盡電刀所產(chǎn)生的煙霧，光線、濕度調(diào)整適宜。
4社會壓力防護(hù)
合理安排工作節(jié)奏，勞逸結(jié)合，保持健康心理，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，減少無效勞動，合理營養(yǎng)，改變不良生活方式，熟練操作技術(shù)，減輕體力和局部負(fù)荷，要注意合理應(yīng)用人體工程力學(xué)減少體力消耗，加強(qiáng)體育鍛煉，定期體檢身體，預(yù)防接種，增強(qiáng)體質(zhì)，業(yè)余時間參加文體活動，放松緊張的神經(jīng)，保持良好的心理狀態(tài)。
總結(jié)：
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們的防護(hù)意識不斷的加強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害也引起各方面的關(guān)注，做好手術(shù)室的自我防護(hù)，加強(qiáng)防護(hù)意識，掌握防護(hù)技巧尤為重要。因此，我們在現(xiàn)有的工作環(huán)境下，對手術(shù)室護(hù)士身心健康做了防護(hù)，使其危害降低到最底，消除恐懼感和盲目性。從預(yù)防入手，嚴(yán)格安全操作和應(yīng)急處理各方面的配合要求，加強(qiáng)自身防護(hù)教育，積極采取相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)措施，既保證了手術(shù)室護(hù)理工作高質(zhì)量的完成，又確保了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，從而更好的為患者服務(wù)。
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