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醫(yī)院醫(yī)改情況匯報
我院2012年9月始納入縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，現(xiàn)將情況匯報如下：
一、醫(yī)院基本情況
我院是二級甲等醫(yī)院，開放床位279張。人員編制數(shù)269個，現(xiàn)有職工385人（含在編人員173人），其中衛(wèi)技人員335人（研究生3人，副高職稱11人，中級職稱65人），開設(shè)急診、內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、婦產(chǎn)、骨傷、外、重癥醫(yī)學(xué)科、針推、口腔、五官、皮膚性病等15個臨床科室。醫(yī)院中醫(yī)特色突出，骨傷科、針灸推拿科、腦病科為區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)重點�？疲⑽缚�、婦科、肛腸痔瘺科為我院重點特色�？�，糖尿病、高血壓病、腎病、結(jié)石病、肝病為我院重點專病。
二、公立醫(yī)院改革主要工作
（一）藥品情況
1、使用的基本藥物共有356種，占所用藥品種類的70.5%,基藥支出占藥品支出的60.85%。
2、實施藥品零差率，嚴格執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范，開展抗菌藥物專項治理活動。盡管我院藥品管理走在全區(qū)前列，但我們?nèi)匀徊欢ㄆ陂_展抗菌藥物專項治理活動，凡連續(xù)3個月位居用藥第一的即被限用、停用。2017年1-9月住院患者抗生素使用率為43%，門急診抗生素使用率13%，均控制在規(guī)定范圍之內(nèi)。
（二）實施臨床路徑及單病種付費。所有臨床科室均按要求開展臨床路徑管理工作，2017年1-9月共入組臨床路徑管理病例1111例，單病種付費1077例。
（三）繼續(xù)深化人事分配制度改革，充分調(diào)動職工工作積極性。 1
1、繼續(xù)開展一年一度的科室與員工雙向選擇、兩年一次的中層干部競聘上崗。全面推行聘用制，按崗取酬。
2、完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制。向關(guān)鍵崗位、臨床一線傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、同工同酬。醫(yī)院分配制度經(jīng)全院職工討論通過。醫(yī)改后職工個人收入較之前提高28%。
（四）強化內(nèi)涵建設(shè)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。
1、提高大病診治的可及性。加強血液透析、ICU等科室的建設(shè)。血透室共有血液透析機10臺，2017年1-9月透析治療6525人次，較2012年同期增長65.06%。ICU于2012年9月開科，至今共收治病人673人次。
2、所有病區(qū)都開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3、加強信息化建設(shè)。投入350多萬元完成醫(yī)院信息化建設(shè)，目前臨床科室基本無紙化辦公。
4、開展便民惠民服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程、簡化就醫(yī)手續(xù)、縮短等候時間、改善服務(wù)態(tài)度。
三、取得的成效
（一）2017年1-9月門診均次費用、住院均次費用分別為74.26元、3555.27元，較2012年同期下降1.2%、7.5%，切實減輕患者負擔，群眾對我院滿意度在全縣醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)先。
（二）實施藥品零差銷售，但因我院多年來即使加成15%藥品比例仍控制30%以內(nèi)，所以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償后我院基本沒有損失。
（三）實施臨床路徑管理及單病種付費，進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，增強了醫(yī)患溝通，有效降低醫(yī)患糾紛。2017年1-9月我院共接到投訴5起，較2012年同期下降16.67%。
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四、存在問題
（一）醫(yī)改禁止公立醫(yī)院負債建設(shè)，但除了中央資金、自治區(qū)配套外，市、縣級政府無力給予配套支持，醫(yī)院不負債怎么辦？
（二）醫(yī)院出現(xiàn)編制不足與空編并存的現(xiàn)象，目前我院職工385人，核定可用編制269個，現(xiàn)實際在編173人，（我們的想法是爭取醫(yī)師全部入編，有利于穩(wěn)定人才隊伍，其他人員擇優(yōu)入編），但財政按173人撥付30%差額工資，導(dǎo)致財政撥付不足，其他200多人醫(yī)院負擔較重，社保繳費水平實在太高，醫(yī)院無力承擔，五險一金今年約支出450萬元。
（三）護理、手術(shù)、中醫(yī)治療等服務(wù)價格偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值。如一級護理每天9.5元，要求每30分鐘巡視病人一次、完成基礎(chǔ)護理、監(jiān)測生命征、協(xié)助翻身及協(xié)助完成病人一般生活需要等工作 ，二、三級護理就更低了，一般專項護理（如口腔護理、床上洗發(fā)、擦浴）僅3.5元。一些手術(shù)如婦科手術(shù)輸卵管整形術(shù)（包括單雙側(cè)）只能按次數(shù)收費，每例手術(shù)至少需要5人3小時左右才能完成，耗材成本價大約200元（其他水電、消毒成本除外），收費標準才576元。卵巢囊腫剔除術(shù)收費標準才513元，輸卵管切除術(shù)477元；外科肛周常見疾病手術(shù)治療261元，低位肛瘺肛瘺切除術(shù)252元，高位肛瘺切除術(shù)（包括復(fù)雜肛瘺）396元。中醫(yī)治療腰椎間盤突出推拿每次僅收32元。
（四）藥品、醫(yī)用耗材尤其是高值耗材價格虛高，一塊骨科鋼板少則幾千，多則幾萬，實際上手術(shù)費才幾百元，醫(yī)用耗材越招越貴，醫(yī)院沒掙錢反背“看病貴”黑鍋。
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（五）醫(yī)保、農(nóng)合、婦幼等信息管理多部門各自為陣，醫(yī)院信息化建設(shè)沒有節(jié)省人力，效率低下，醫(yī)院管理成本加大。
（六）門診診查費醫(yī)保不納入統(tǒng)籌報銷范圍，病人個人戶余額為零時病人需自費。
（七）目前醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等固定資產(chǎn)投資大部分來源于
醫(yī)院自籌，醫(yī)院債務(wù)增長，影響醫(yī)院的發(fā)展。
五、建議
（一）按公立醫(yī)院改革要求，醫(yī)院現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購臵應(yīng)由政府出資。
（二）財政按醫(yī)院實際人數(shù)撥付差額部分工資及購買社保。社保基數(shù)核定按檔案工資金核定。
（三）建議政府協(xié)調(diào)解決醫(yī)保、農(nóng)合信息系統(tǒng)整合。
（四）建議門診診查費納入醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍。
（五）適當提高護理、手術(shù)、中醫(yī)治療等項目收費標準。
（六）醫(yī)院原債務(wù)由政府消化。
（七）藥品、醫(yī)用耗材建議參照國家對食鹽的管理，由發(fā)改統(tǒng)一核定價格，定點生產(chǎn)、定量供應(yīng)。既能解決老藥、便宜藥無法供應(yīng)、醫(yī)院被-迫選用替代藥品的問題，又徹底解決藥品回扣、商業(yè)賄賂問題。
（八）人事薪酬制度改革建議國家層面定原則，比如人力成本支出占業(yè)務(wù)收入的百分比，具體分配由醫(yī)院根據(jù)自己情況通過職代會決定。把用人自主權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)下放給醫(yī)院。
（九）成本核算可以選擇信息化基礎(chǔ)較好的醫(yī)院試點，成型后全面推開。
（十）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)可能會出現(xiàn)醫(yī)師花較多精力到私立醫(yī)院賺錢，影響在醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量，建議多點最多2—3個點。
（十一）控費問題可采取多種形式，建議病種付費與人頭付費相結(jié)合。
（十二）分級診療制度國外已很成熟，從柳州市今年3月農(nóng)合實施分級診療后，確實效果明顯。
（十三）鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)，只要給予營利性醫(yī)院與公立醫(yī)院同等政策即可，如醫(yī)保報銷、職稱評定等，但也要加強對營利性醫(yī)院的監(jiān)管，尤其虛假宣傳廣告的監(jiān)管。
2017年11月3日
XX醫(yī)院2017年醫(yī)改情況匯報2017-02-19 08:15 | #2樓
自醫(yī)改工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改會議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的重點工作為目標，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，積極創(chuàng)新工作模式，扎實開展工作�，F(xiàn)將醫(yī)改工作開展情況匯報如下。
一、醫(yī)院基本情況
我院是絳縣周邊縣域內(nèi)唯一一家集醫(yī)療、保健、科研教學(xué)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，擔負著全縣近30萬人口的疾病救治、醫(yī)療報銷、公共衛(wèi)生、急診急救等任務(wù)。醫(yī)院核定人員編制292人，實際在崗職工363人（編內(nèi)職工194人，編外職工169人），缺編人數(shù)98人。 我院在編人員年基本工資264.76萬元 ，縣財政給我院撥款195.32萬元，撥款額占在編人數(shù)基本工資的73.78%。目前，醫(yī)院負債 2290.82萬元。今年1—8月份基本工資176.51萬元，縣財政給我院撥款176.3968萬元（其中減去調(diào)資補助10個月工資的66.67萬元，實際補助109.72萬元），撥款額占在編人數(shù)基本工資的62.2%。
今年1-8月份，我院門診次均費用170元（去年是269元，減少99元，降幅36.8%），住院次均費用4785元（去年是4168元，增加617元，漲幅14%）。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)
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的應(yīng)用，優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目的增多，醫(yī)療費用也勢必不斷增長，建議醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門上調(diào)縣醫(yī)院的住院次均費用標準。
我院的歷史債務(wù)正在清理進行中，政府六項投入除第四項離退休人員費用全部由縣財政與社會養(yǎng)老保險所分別承擔外，其他五項縣財政根據(jù)工作情況給予補償。 二、藥品零差價銷售及基本藥物使用情況
我院自接到醫(yī)藥價格改革的文件之后，就立即組織各相關(guān)科室，按照文件的規(guī)定和要求去逐條落實。將國家基本藥物目錄和山西省新增基本藥物目錄中的藥品全部實行零差價銷售，并進行網(wǎng)上集中招標采購。首先藥劑科統(tǒng)計我院總藥物品種數(shù)716種，其中國家基本藥物品種數(shù)284種，省級基本藥物品種數(shù)88種，基本藥物占總藥品種數(shù)的52%。今年1-8月份藥品銷售額1278.5693萬元，其中基本藥物銷售金額654.6065萬元，基本藥物銷售額占總藥品銷售額的51.2%。其次我院在門診大樓前懸掛了推進公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，實行藥品零差價銷售的橫標，做到顯眼、美觀、公開、透明，既讓患者知曉，也便于廣大群眾監(jiān)督，促使藥品零差價銷售真正落到實處。
三、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況
我院臨床、醫(yī)技、功能等科室涉及收費的有1922項，其中：下浮的項目1358項；上調(diào)的項目有564項。我們根據(jù)各收費科室所開展業(yè)務(wù)不同與目前收費價格調(diào)整的實際情況，制作了醫(yī)療服務(wù)項目價格公示牌，懸掛在各科室走廊或室內(nèi)，一是
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讓醫(yī)務(wù)工作人員嚴格按調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格收費；二是讓就診患者明白錢是怎么花的；三是便于廣大患者監(jiān)督我們醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費。 四、人事分配制度改革情況 我院根據(jù)人社局與衛(wèi)生局的規(guī)定要求核定單位人員編制，科學(xué)設(shè)置崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)置崗位，實現(xiàn)了崗位、責任、目標、管理的統(tǒng)一。實行全員聘任、公開招聘、競爭上崗與崗位管理，對全院干部、職工實行以崗定編、按勞取酬，并制訂了成本核算與績效考核的實施方案，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，加大向臨床一線、醫(yī)技等創(chuàng)收科室，技術(shù)含量高、醫(yī)療風險大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
五、對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，推動分級診療工作
我院按照國家建立分級診療制度的政策要求，通過�？茖趲头觥⑦h程醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息共享等醫(yī)療協(xié)同服務(wù)機制，探索建立切實可行的分級診療途徑，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推進形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。我院與北京301醫(yī)院建立遠程會診合作關(guān)系，與省第二人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，方便了群眾就近就醫(yī)，切實減輕基層患者經(jīng)濟負擔，形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的診療新模式。
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我院自托管陳村衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療。發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用，帶動農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展。在對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病癥的提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)的同時，開展業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)；幫助陳村衛(wèi)生院制定、落實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)療，護理、醫(yī)技等管理制度、完善醫(yī)院整體功能，帶動陳村衛(wèi)生院的快速發(fā)展。 六、醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)情況
2017年底，我院通過公開招標，購置了“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，將醫(yī)學(xué)檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級以及醫(yī)院各部門的管理有效的結(jié)合在一起，全面提高了醫(yī)院現(xiàn)行工作的運轉(zhuǎn)效率。根據(jù)省衛(wèi)計委關(guān)于縣級醫(yī)院必須開展血液透析業(yè)務(wù)的要求，經(jīng)過一年多的精心籌備，我院血液透析室于今年8月底正式運行了。透析業(yè)務(wù)的開展，添補了我縣腎病治療的一項空白，解決了我縣患者需外出血透的困難，滿足了廣大患者的迫切需求。
我院多年來就注重與著力重點學(xué)科建設(shè)，從人力、財力、物力上向重點學(xué)科傾斜。讓重點學(xué)科成為我院的名牌和亮點，基于這種認知與發(fā)展理念，根據(jù)近三年我院外傳出靠前的10個病種（心肌梗死、主動脈夾層、膽管癌、胰腺癌、新生兒缺血
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缺氧性腦病、腦瘤、小兒先天性心臟病、肺栓塞、格林巴利綜合癥、頸椎管狹窄），我院需要購置檢驗及檢查設(shè)備（如核磁）。
與此同時，我院加強臨床路徑管理，制定了臨床路徑管理制度與實施方案，并將開展臨床路徑管理的相關(guān)文件下發(fā)到各臨床科室，組織專業(yè)人員對各相關(guān)科室的臨床路徑工作進行定期檢查、指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出指正建議，限期予以整改。
以上是我院在縣級公立醫(yī)院醫(yī)療改革中做的一些工作以及存在的一些問題，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)給予批評指正，使我院的公立醫(yī)院改革工作更加深入地進行下去。
2017年9月14日
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縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報2017-02-19 08:12 | #3樓
尊敬的X、尊敬的X廳長、各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家上午好！
非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)不辭辛苦、冒著酷暑蒞臨我院指導(dǎo)檢查工作，我代表醫(yī)院全體班子成員及全院職工，對各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎。下面，我就XX縣醫(yī)院在縣級公立醫(yī)院改革方面工作開展情況匯報如下，不妥之處，請指正。
XX縣醫(yī)院是全縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，擔負著全縣及周邊縣區(qū)100萬人的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。醫(yī)院開設(shè)病床XXX張，設(shè)有XX個臨床科室、XX個醫(yī)技科室和XX個職能科室。全院職工728人，其中高級職稱70人，中級職稱200人。2017年上半年門診X萬人次，收治住院病人XX萬人次。近年來,我院切實加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,勇于探索,狠抓“三好一滿意”活動、抗菌藥物專項整治、藥品“三統(tǒng)一”、績效考核、托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)院改革相關(guān)工作，成效初顯。有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”難題。
一、落實便民惠民措施，全面優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
一是狠抓項目建設(shè)。床位少，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是制約我院發(fā)展的瓶頸之一。XXXX年投資XX元建設(shè)的XXX層綜合住院樓建成并 1
投入使用，住院樓內(nèi)新開設(shè)層流手術(shù)室、ICU、輸血中心、消毒供應(yīng)中心均為全市一流水平，同時添置核磁共振、全自動生化分析儀等先進醫(yī)療設(shè)備，大大地改善了人民群眾的就醫(yī)條件。今年開始改造的醫(yī)技大樓，將放射、檢驗、血透、B超、內(nèi)鏡、血液凈化等醫(yī)技檢查分層設(shè)置，每層都有獨立的接待大廳，將大大的改善患者的就診環(huán)境，減少了患者等候的時間，緩解了醫(yī)技檢查的壓力。同時，血液凈化室基礎(chǔ)設(shè)施部分已改建裝飾完成，人員的培訓(xùn)工作已準備就緒，設(shè)備部分即將到位。
二是全面實施藥品“三統(tǒng)一”，讓患者受益。去年9月26日，我縣召開了縣級公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一工作啟動會及三統(tǒng)一藥品配送儀式。當天，我院所有藥品實行零差價銷售，讓黨和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院從XXXXX醫(yī)藥公司累計采購三統(tǒng)一藥品XXXX萬元，讓利于群眾XXX多萬元，據(jù)我院統(tǒng)計分析，實行“三統(tǒng)一”后醫(yī)院的收入中，藥品占比從過去的XX下降到現(xiàn)在的XX。醫(yī)院住院患者的藥品費用人均為XXXX元，門診患者的藥品費用人均為XX元，較上年同期下降XX%和X%,真正讓群眾享受到了新醫(yī)改政策帶來的實惠。
三是推進醫(yī)院信息化建設(shè)。今年，經(jīng)過公開招標，我院與XX公司簽訂了合同，在原來院內(nèi)網(wǎng)各項系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)上，新增了Lis等系統(tǒng)，將檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級管理以及醫(yī)院各部門的管理有機的結(jié)合在一起，同時還對網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器及儲存等能力進行了升級，系統(tǒng)建成后醫(yī)院將達到一網(wǎng)式管理和控制。目前，此項工作正在緊張的建設(shè)之中。 2
四是人力資源得到良性補給。今年，通過“陜西省縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生”項目，經(jīng)過公開招錄，共為醫(yī)院招聘專業(yè)本科人員XX人，其中醫(yī)療XX人，護理XX，醫(yī)技X人，目前所招人員正在資格審查之中。
二、強化內(nèi)部管理，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
一是認真開展抗菌藥物專項整治行動。在抗菌藥物專項整治行動中，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，將我院抗菌藥物從XX種降到了衛(wèi)生部規(guī)定的35種，對抗菌藥物使用前XX名的抗菌藥物名稱及前XX名醫(yī)生通過《院周通訊》等方式進行了公示，主管院長帶領(lǐng)相關(guān)職能主任每月進行抗生素使用點評，并將點評結(jié)果在全院進行通報，對不合理使用抗菌素的科室和個人予以經(jīng)濟處罰，抗菌藥物整治工作的開展使全院的抗菌素的應(yīng)用得到了進一步的規(guī)范。
二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。為了進一步提升護理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會。我院在2017年就開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，今年我院將優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)在全院推廣，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理人才培訓(xùn)、推行APN排班、簡化護理文書、延伸護理服務(wù)、加強護理內(nèi)涵、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。
三是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照上級衛(wèi)生部門的
統(tǒng)一要求，成立了臨床路徑管理組織機構(gòu)，明確了職責，加強了臨床路徑管理知識等方面的培訓(xùn)。制定了《XX縣臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。今年我院將臨床路徑的數(shù)目從去年5個增長現(xiàn)在的11個，目前已在全院12個臨床科室推行。
四是認真開展對XX衛(wèi)生院的支援工作。實施縣鎮(zhèn)一體化改革我院托管XX衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，每周定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，門診人次同比增長XX%，住院人次增長XX%。讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費。
五是在全院開展績效考核。通過成立組織機構(gòu)，制定績效考核管理辦法，單獨設(shè)立績效考核辦，充分發(fā)揮分配的激勵功能和杠桿作用，按照“公平、公正、多勞多得”的分配原則，和“傾向臨床，兼顧醫(yī)技科室，確保行政后勤”的思路，讓行政職能科室與臨床醫(yī)技科室進行互相考核。醫(yī)院最終將考核結(jié)果與被考核科室的績效工資掛鉤，在體現(xiàn)激勵政策和確�；A(chǔ)績效的前提下，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室。績效考核實施后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入得到了提升，職工對醫(yī)院的認同感和歸屬感增強，工資福利待遇進一步提高，充分調(diào)動了他們工作的積極性。
六是加強婦幼項目管理工作。專人負責，責任明確，措施得力，強化監(jiān)督。有完善的新生兒實名制登記制度及管理規(guī)范流程；對孕產(chǎn)婦死亡、死胎、死產(chǎn)進行嚴格登記；加強0-6歲兒童健康
管理服務(wù)；認真落實了農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助；開展了增補葉酸預(yù)防工作缺陷項目，努力降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；強化了危重新生兒、危重孕產(chǎn)婦的管理；同步推進預(yù)防艾滋、乙肝母嬰傳播和新生兒聽力篩查等工作。
三、存在問題和不足。
一是高技術(shù)人才短缺。醫(yī)院細化分科后，人才短缺，尤其是部分學(xué)科帶頭人缺乏，�？平ㄔO(shè)緩慢，濃厚的學(xué)術(shù)氛圍還沒有形成。
二是醫(yī)院資金壓力較大，運轉(zhuǎn)困難問題。藥品三統(tǒng)一政策實施后，按照要求在30個工作日內(nèi)要結(jié)清貨款，但因歷史性原因，原來的藥品債務(wù)一下難以消化，直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
三是經(jīng)費保障機制不健全的問題。全省縣級公立醫(yī)院改革的文件中明確要求，按照“取消多少、補償多少”的原則進行補償，但在現(xiàn)實中，這些相關(guān)配套政策出臺的時間相對滯后，給醫(yī)院的工作造成被動。建議，省上盡快出臺具體的、可行的公立醫(yī)院改革財政補償辦法，建立起長效的工作機制，確保政府投入的穩(wěn)定性，讓醫(yī)院能夠輕裝上陣，真正回歸公益性。
縣級公立醫(yī)院改革工作，是一項惠民利民的政策，我們作為縣級公立醫(yī)院，有著義不容辭的責任和義務(wù)。在今后的工作中，我們將持之以恒，克服困難，嚴格政策，強化監(jiān)管，不折不扣地執(zhí)行黨和政府的惠民政策，讓群眾享受到新醫(yī)改帶來的實惠。
醫(yī)院醫(yī)改工作報告2017-02-19 08:11 | #4樓
衛(wèi)計局：
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》（國醫(yī)改辦函［2017］55號）文件精神，結(jié)合提綱，對照近年醫(yī)院醫(yī)改工作實際情況，整理報告如下：
一、總體思路
堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進體制和機制上創(chuàng)新。維護公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟健康快速發(fā)展。
二、工作任務(wù)和工作目標
1.明確醫(yī)院職責，完善管理制度
本著醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔著人民群眾的健康需求的原則。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會責任。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責任之后，醫(yī)院調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運行機制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的 1
核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進而促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化，醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”。
2.用足用好國家基本醫(yī)療保障政策
隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國發(fā)［2017］22號《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨特，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在疾病預(yù)防和控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應(yīng)的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實惠；力足把中醫(yī)診療技術(shù)運用到疾病預(yù)防保健上來，更好的為全縣人民服務(wù)。
3.加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)
近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中重點加強醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。一是積極引進優(yōu)秀畢業(yè)生，加強人才隊伍，促進臨床工作； 二是通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥人才隊伍的建設(shè)，采取“師帶徒”等多種方式進行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥康復(fù)和預(yù)防疾病上搞突破。
4.開展�？铺厣ㄔO(shè)
2
在醫(yī)改過程中，我院重點加強一批特色�？平ㄔO(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，發(fā)掘祖國中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健科室；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色專科做大做強，確立專科診療項目，制定專病治療方案。
5.提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。
6.實行績效工資考核管理辦法
醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核�？冃Э己斯芾韺嵭须p層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項目目標，確認考核、獎懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定年度、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。
7.加強財務(wù)和信息化管理
首先，要規(guī)范和健全財務(wù)制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進行
成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟運行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。
8、全面實施藥品集中招標采購。
在省級部門藥品和醫(yī)用耗材集中招標采購后，引入價格談判機制，發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，降低采購價格，減少流通費用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。目前我院常用西藥和中成藥品種數(shù)為762個品種均實行零差率銷售。
縣中醫(yī)醫(yī)院
2017-4-12
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